دسته دارویی : سدیم بلوکر

مکانیسم اثر قلبی  :

 مهار کننده پرقدرت فعالیت غیر طبیعی قلب است وروی بینظمی های ناشی از نسوج دارای دپولاریزاسیون طبیعی (فلوتر و فیبریلاسیون دهلیزی) بی اثر است.

لیدوکائین جزو داروهای آنتی آریتمی است و با انسداد کامل کانالهای سدیم اعمال اثر میکند.

این دارو با اثر مستقیم روی شبکه پورکنژ موجب کم شدن دپولاریزاسیون خودکار و تحریک پذیری بطنی در مرحله دیاستول میگردد.

مکانیسم اثر بی حسی موضعی :

لیدوکائین از طریق کاهش نفوزپذیری غشای سلول نسبت به سدیم شروع وهدایت ایمپالسهای عصبی را مهار میکند.

شکل دارویی :

 نوع تزریقی این دارو هم به شکل ویال وهم به شکل آمپول وجود دارد.

IV  inj :1% , 2% (5m

For  IV  infusion:٪ ۲۰

  For Continuos  IV inf : 1% , 2% ,4% (50ml

Spray / Solution : 1mg / dos

Spray / Solution :٪6.50

به دلیل اثر عبور اول کبدی شدید و فراهمی زیستی کم (حدود3%) جذب خوراکی آن بسیار کم است وباید از راه تزریقی تجویز گردد.

شروع اثر آن 90-10ثانیه بعد از تجویز وریدی است و این اثر تا20min  باقی می ما ند .

دوزاژ:

دوز بلوس:1mg / kgبا سرعت 25-50 mg / min وریدی تجویز میشود و در صورت لزوم میتوان 5دقیقه بعد آن را تکرار کرد .

 دوز نگهدارنده : 0.02-0.05 mg / kg / min  با سرعت 1-4ml / min از طریق انفوزیون مداوم

نکته : حداکثر دوز برای بالغین  4mg / kg  یا 300mg  در هر پریود یک ساعته میباشد .

اندیکاسیون :

اثر مهم آن روی قلب مهار خود به خودی پیس میکرهای نابجا در فیبرهای پورکنژ است بنا براین در مهار انقباضهای پیشرش بطنی که ممکن است به تاکیکاردی یا فیبریلاسیون بطنی نیز تبدیل شوند اثر خوبی بوجود می آورد .

در تاکیکاردیهای بطنی , ایست ناشی ازVF,VT و برای پیشگیری ازعود VF  پس از AMI بسیار موثر است.

در مسمومیت با دیژیتالها ودر بی نظمی های ناشی از جراحی قلب نیز کاربرد دارزد .

کانتراندیکاسیون :

بلوک شدید سینوسی – av بلوک درجه یک – اختلالات هدایتی قلب – هیپوولمی – برادیکاردی – سندرم استوک آدامز – سندرم ولف پارکینسون – CHF – فیبریلاسیون دهلیزی – بیماریهای عصبی

عوارض :

CNS  : افسردگی , گیجی , بی قراری , پارستزی , استئوپور(خیره شدن) , کاهش سطح هوشیاری , اختلال شنوایی , اختلال تکلم , اضطراب , تشنج

CV : برادی کاردی , دیس ریتمی , ایست قلبی , هیپوتانسیون

Other : وزوز گوش , دوبینی , تاری دید , تهوع , استفراغ , شوک آنافیلاکسی

تداخلات :

مصرف همزمان با سایمتیدین و بتا بلوکرها باعث افزایش اثر این دارو میگردد .

مصرف همزمان با دیلانتین ، کینیدین و پروکائین آمید باعث تشدید اثرات سمی این دارو میشود .

نکات ویژه پرستاری :

1- برای رقیق کردن این دارو از DW 5%استفاده کنید .

2- به طور مداوم ECG  ررا از نظر فاصله PR  و یا قطعه QRS  واز نظر برادی کاردی کنترل کنید و در صورت افزایش این موارد لازم است دارو را قطع کرده یا میزان آن را کاهش دهید .

3- در صورت افزایش ضربانات نابجای بطنی (PVC) اهمیتتزریق مجدد دارو به صورت بلوس افزایش می یابد .

4- بیمار را از نظر صدا های تنفسی ، تعداد تنفس ، BP و PR کنترل کنید ودر صورت کراکل دو طرفه ریه ، افزایش تعداد تنفس و افزایش تعداد نبض دارو باید قطع شود .

 5- انفوزیون دارو از طریق پمپ انفوزیون انجام شود تا دوز دقیقی از دارو جذب خون بیمار شود .

6- مراقب بروز علائم اولیه ی عوارض احتمالی دارو باشید .

منابع :

1- داروهای ژنریک ایران با اقدامات پرستاری – تالیف : مرجان رسولی

۲- فرهنگ جامع داروهای ژنریک و گیاهی ایران – تالیف : پونه حشمتی

تهیه کننده: دادی