انتوباسیون
|
انتوباسیون تراشه شامل جایگذاری یک لوله پلاستیکی انعطاف پذیر به داخل تراشه است که یک راه هوایی مناسب جهت تهویه مکانیکی فراهم می کند. شایعترین روش برای انتوباسیون استفاده از راه دهان به کمک یک لارنگوسکوپ است. لوله انتوباسیون به داخل نای بیمار فرستاده می شود .سپس یک تیوب در نزدیک انتهای ان باد می شود تا به تثبیت محل لوله کمک نماید و در محافظت از عبور خون،ترشحات معده وسایر ترشحات دهان به راه های هوایی نقش دارد. یک روش دیگر برای انتوباسیون رد کردن لوله از راه بینی است. به خارج کردن لوله از راه هوایی اکستوباسیون گفته می شود. خطرات در برابر فوائد لوله گذاری داخل راه هوایی بالقوه یک فرایند تهاجمی خطرناک است که به مهارت زیادی برای انجام نیاز دارد.اگر به طرز اشتباه لوله گذاری انجام شود مشکلات حاصل از ان میتواند سریعآ بیمار را به سمت مرگ ببرد.با این وجود لوله گذاری داخل راه هوایی به عنوان استاندارد طلایی برای حمایت از راه هوایی طی احیاء قلبی-ریوی از طرف انجمن قلب آمریکا در سال 2000 پذیرفته شده است. روشهای مشاهده ای برای اطمینان از صحیح بودن محل لوله 1- مشاهده مستقیم لوله از میان طنابهای صوتی 2-یکسان بودن صداهای ریوی دو طرف در سمع ریه با گوشی 3-شنیده نشدن صداهای تنفسی حین سمع معده 4- حرکت مساوی دو طرف قفسه سینه 5- نبودن ترشحات معده در داخل لوله موارد تعبیه لوله داخل نای *- در بیماران کومایی یا مسموم که قادر به حفظ راه هوایی خود نیستند.در این بیماران عضلات گلو تون خود را از دست داده اند و ممکن است به اسداد مجاری هوا منجر شوند.ضمنآ رفلکسهای طبیعی برای محافظت از ورود ترشحات مانند سرفه و بلع در این بیماران مختل است.با لوله گذاری داخل راه هوایی آسپیره شدن مواد به داخل راه هوایی کنترل می شود. *-بیهوشی عمومی:در طی بیهوشی عمومی تلاش تنفسی به علت داروهای آرامبخش و مخدرها یا شل کننده های عضلانی کاهش می یابد.برای استفاده از تهویه مصنوعی لوله گذاری داخل راه هوایی انجام می شود.علاوه بر لوله داخل نای استفاده از ماسک روی صورت یا ماسک داخل حنجره نیز مؤثر است. *-اقدامات تشخیصی در راه هوایی مانند برونکوسکوپی *-اعمال جراحی ابدوسکوپیک راه هوایی مانند لیزر و تعبیه استنت *-پس از احیاء قلبی ریوی نوع لوله داخل نای مدلهای مختلفی از لو له داخل نای دهانی یا داخل بینی دردسترس است.لوله ها ممکن است انعطاف پذیر یا کمی سخت باشند.لوله های مورد استفاده برای بالغین دارای یک کاف برای پر کردن باد جهت تثبیت موقعیت و پیشگیری از آسپیراسیون است. فشار باد داخل کاف باید به دقت اندازه گیری شود چون فشار زیاد می تواند باعث اختلال در خونرسانی تراشه و معضلات آتی شود. تاریخچه ابوعلی سینا اولین فردی است که در سال 1020 میلادی در کتاب قانون خود راجع به لوله گذاری داخل نای جهت تسهیل تنفس صحبت کرده است.در سال 1869 یک پزشک آلمانی به نام Friedrich Trendelenburg اولین انتوباسیون موفق را برای القای بیهوشی انجام داد.وی لوله را از طریق یک سوراخ روی نای عبور داد. در سال 1878 جراح انگلیسی به نام McEwen لوله گذاری از طریق دهان را برای اولین بار انجام داد. Magill و Mcintosh طي جنگ جهاني اول به پيشرفتهاي بسيار قابل ملاحظه اي در زمينه انتوباسيون دست يافتند. |
 |
|
لارنگوسكوپ LARYNGOSCOPE شايعترين ابزاري كه تا كنون براي انتوباسيون استفاده شده است لارنگوسكوپ بوده است.علب رغم سابقه طولاني اين وسيله در انتوباسيون استفاده نادرست از آن عوارض زيادي دارد.امروزه تكنولوژيهاي جديد تر مانند لارنگوسكوپي فيبراپتيك منجر به كاهش عوارض شده است.مهمترين علت آسيب حين لارنگوسكوپي كمبود مهارت در انجام اين عمل است. نحوه ی انجام انتوباسیون |
واين هم يك اسلادشو از انتوباسيون كليك كنيد
منابع:
متن:بيمارستان لاله
بسم الله الرحمن الرحیم