PEA چیست؟

Pulseless Electrical Activity

علل این پدیده را میتوان در کاهش cardiac output بدلیل دپرسیون میوکارد و عوامل دخیل در بازگشت وریدی یافت.

باید با دقت به افتراق PEA  از VF و VT و آسیستول توجه کنیم.

علل زمینه ای شامل هیپوکسی ، هیپوترمی ، هیپرکالمی ، هیپوکالمی ، هیپوولومی ، یون هیدروژن ، داروها ، تامپوناد قلبی ، پنوموتوراکس فشارنده ، ترومبوز وریدی و ترومبوز کرونر نیز باید درمان شوند.

نکته: دربیماران مبتلا به شوک و با انقباض شدید عروق محیطی ، بیمار بدون نبض به نظر میرسد که ممکن است از PEA افتراق داده نشود.

اقدامات:

1- بیمارو دقیق بررسی و به علل مختلف ایجاد کننده توجه کنین «حتی در صورت طبیعی بودن مانیتورینگ»

2- آتروپین در برادیکاردی به مقدار  0/04mg/kgو اپی نفرین به مقدار 1mg-IV هر 5دقیقه تا 3 بار بکار ببرین

3- با تشخیص PEA سریعا CPR و ماساژ قلبی رو آغاز کنین

4- فقط و فقط هنگام وجود آریتمی دفیبریلاسیون بکار ببرین

5-تجویز مایعات به عنوان یکی از درمانهای اصولی «مگر در شوک کاردیوژنیک»

/**/

بيماران ديابتيChest Pain  ندارند!!

همه ما علايم شايع درد قلبي را ميدانيم اما در برخي موارد نميتوان به آن علايم تكيه كرد (ياد حرف يكي از اساتيد افتادم كه گفتند در علم پزشكي 2.2 هميشه 4 نميشود!!)

اكنون كه ديابت چهارمين علت مرگ و مير در جهان شناخته ميشود، به عنوان يك تكنسين اورژانس و صف اول بهداشت و درمان بايد بيشتر از قبل با عوارض آن آشنا باشيم.

شانس سكته قلبي در ديابتي‌ها بيشتر از ديگر بيماران است،  سكته اين افراد با ديگران متفاوت است و اغلب بدون درد است،به علاوه شانس سكته‌هاي مجدد در چنين افرادي مي‌تواند بيشتر از ديگران باشد.

تنگي نفس‌هاي ناگهاني و خستگي مفرط مي‌تواند زنگ خطري براي يك سكته باشد كه البته اين حالت را علاوه بر افراد ديابتي، مسن‌ها نيز دارند.

در جاي ديگري از سبكي سر،احساس ضعف و بي حالي و گاهي اوقات ديس پنه نامحسوس سخن گفتند كه بايد هرچه دقيقتر شرح حال گرفته شود.

تحقيقات نشان مي‌دهد چون ميزان چربي در پلاك‌هاي ديابتي‌ها بسيار بيشتر از ديگران است، به همين دليل غشاي فيبروزي روي پلاك‌ها نازك‌تر شده و مستعد زخم شدن پلاك مي‌شود و بر اثر عوامل مختلف در آن منطقه، لخته خون به وجود مي‌آيد كه منجر به گرفتگي رگ يا سكته قلبي يا مغزي مي‌شود.

از آنجا كه سكته در افراد ديابتي بدون درد است، پس اين افراد در زمان سكته ديرتر از ديگران به پزشك مراجعه مي‌كنند و همين مساله باعث وسعت سكته‌شان مي‌شود.

مورد ديگر كه ميتوان به آن اشاره كرد، هايپرگليسمي است كه مي‌تواند اثر سمي بر ماهيچه قلب داشته باشد و نارسايي قلبي حتي بدون سكته را به همراه داشته باشد.

مصرف برخي داروها همچون آسپرين مي‌تواند در بيماران ديابتي شانس سكته را كم كند.

پس دوستان عزيز و همكاران محترم!  خيلي زود بيماران ديابتي را با پاي خودشان راه نبريد و كاملا C.B.R منتقلشان كنيد تا مشكلي بوجود نيايد.

همه چیز در مورد انژین صدری

  شرح بیماری
آنرژین‌ صدری‌ عبارت‌ است‌ از درد قفسه‌ سینه‌ که‌ از قلب برخاسته‌ باشد. درد معمولاً زیر استخوان‌ جناغ‌ حس‌ می‌شود و به‌ علت‌ نرسیدن‌ اکسیژن‌ به‌ مقدار کافی‌ به‌ عضله‌ قلب‌ روی‌ می‌دهد. عواملی‌ چون‌ ورزش‌، هیجانات‌ عاطفی‌، یا غذاهای‌ سنگین‌ در فردی‌ که‌ از قبل‌ مشکل‌ قبلی‌ داشته‌ است‌ می‌توانند باعث‌ برانگیخته‌ شدن‌ این‌ نوع‌ درد شوند. در حالت‌ عادی‌، وقتی‌ نیاز قلب‌ به‌ اکسیژن‌ زیاد می‌شود، رگ‌های‌ خونرسان‌ قلب‌ می‌توانند از پس‌ برآوردن‌ این‌ نیاز برآیند. اما اگر رگ‌های‌ قلبی‌ بیمار باشند، یا فشارخون‌ بالا باشد، خونرسانی‌ به‌ عضله‌ قلب‌ محدود می‌شود. این‌ درد معمولاً در مردان‌ بالای‌ 35 سال‌ و خانم‌هایی‌ که‌ یائسگی‌ را پشت‌ سر گذاشته‌اند دیده‌ می‌شود.

علایم‌ شایع‌

احساس‌ سفتی‌، فشرده‌ شدن‌، فشار، یا درد در قفسه‌ صدری‌

بروز ناگهانی‌ مشکل‌ در تنفس‌ (گاهی‌)

درد قفسه‌ صدری‌ مشابه‌ سوءهاضمه‌

حالت‌ خفگی‌ در گردن‌

درد قفسه‌ صدری‌ که‌ به‌ آرواره‌، دندان‌ها، یا گوش‌ تیر می‌کشد

سنگینی‌، کرختی‌، سوزن‌ سوزن‌ شدن‌ یا درد در قفسه‌ صدری‌، بازو، شانه‌، آرنج‌، یا دست‌، معمولاً در سمت‌ چپ‌

درد در بین‌ دو کتف‌

علل‌

بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلبی‌، به‌ عبارتی‌ انسداد یا انقباض‌ سرخرگ‌هایی‌ که‌ به‌ قلب‌ خونرسانی‌ می‌کنند.

کم‌خونی‌

پرکاری تیرویید

تندشدن‌ ضربان‌ قلب‌

بیماری دریچه قلب

عوارض‌ افزایش‌دهنده‌ خطر

سیگارکشیدن‌، چاقی‌، دیابت شیرین (مرض‌ قند)

فشارخون‌ بالا، کلسترول بالا

خوردن‌ زیاده‌ از حد چربی‌ یا نمک‌

عدم‌ تحرک‌، خستگی‌، کار زیاد یا استرس

سابقه‌ خانوادگی‌ بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلبی‌

قرار گرفتن‌ در معرض‌ سرما یا باد

 

پیشگیری‌

درمان‌ علل‌ یا عوامل‌ خطر زمینه‌ساز

ترک‌ سیگار

خوردن‌ غذاهای‌ کم‌ چرب‌ و کم‌ نمک‌. کاهش‌ وزن‌ در صورت‌ اضافه‌ وزن‌

اجتناب‌ از عوامل‌ فیزیکی‌ یا عاطفی‌ استرس‌زا که‌ باعث‌ بروز حمله‌ آنژین‌ صدری‌ می‌شوند.

پس‌ از مشورت‌ با پزشک‌، به‌ طور منظم‌ ورزش‌ کنید.

 

عواقب‌ مورد انتظار


آنژین‌ صدری‌ خفیف‌ با استراحت‌ و استفاده‌ از نیتروگلیسیرین و سایر داروها برطرف‌ می‌شود. برای‌ برطرف‌ کردن‌ بیماری‌های‌ زمینه‌ساز ممکن‌ است‌ درمان‌های‌ دیگری‌ ضروری‌ باشند.

 

عوارض‌ احتمالی‌

حمله‌ قبلی‌

نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌

بی‌نظمی‌های‌ ضربان‌ قلب‌ که‌ بالقوه‌ مرگبار هستند.

 

درمان‌

اصولی‌ کلی‌

هدف‌ درمان‌ عبارت‌ است‌ از کاهش‌ نیاز قلب‌ به‌ اکسیژن یا افزایش‌ اکسیژن‌رسانی‌ به‌ قلب‌. این‌ هدف‌ معمولاً با دارو قابل‌ دستیابی‌ است‌.

اگر آنژین‌ صدری‌ با دارو کنترل‌ نشد، درمان‌های‌ دیگر عبارتند از:

  • آنژیوپلاستی با بادکنک‌ برای‌ بازکردن‌ سرخرگ‌های‌ قلبی‌ مسدودشده‌، یا جراحی‌ بای‌پاس‌ در حالتی‌ که‌ سرخرگ‌های‌ قلبی‌ شدیداً مسدود شده‌اند.
  • توصیه‌هایی‌ که‌ در قسمت‌ پیشگیری‌ ذکر شد را رعایت‌ نمایید.
  • از موقعیت‌هایی‌ که‌ کار قلب‌ را افزایش‌ می‌دهند پرهیز کنید، مثلاً عصبانیت‌، هوای‌ خیلی‌ گرم‌ یا سرد، ارتفاع‌ بالا (البته‌ به‌ جز مسافرت‌ با هواپیمای‌ مسافربری‌)، یا فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری شدید بدنی‌ به‌ طور ناگهانی‌

داروها

نیتروگلیسیرین آنژین‌ صدری‌ حاد را بهبود می‌بخشد، اما تأثیری‌ بر علایم‌ سایر بیماری‌ها ندارد. این‌ می‌تواند در عرض‌ چند ثانیه‌ درد را برطرف‌ کند. همیشه‌ آن‌ را برای‌ استفاده‌ فوری‌ همراه‌ داشته‌ باشید.

امکان‌ دارد سایر داروها مورد استفاده‌ برای‌ بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلبی‌، مثل‌ آسپیرین، بتا ـ بلوکرها، یا داروهای‌ مسدودکننده‌ کانال کلسیم، نیز تجویز شوند. در این‌ صورت‌، رعایت‌ دقیق‌ دستور دارویی‌ بسیار مهم‌ است‌.

 

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری خود را طوری‌ تنظیم‌ کنید که‌ درد بروز نکند.

البته‌ این‌ طور نباشد که‌ آنژین‌ صدری‌ را بهانه‌ کنید و اصلاً ورزش‌ نکنید. باید توجه‌ داشته‌ باشید که‌ انجام‌ ورزش‌ به‌ صورت‌ متعادل‌ و منظم‌ (با نظر پزشک‌) می‌تواند به‌ کنترل‌ علایم‌ کمک‌ کند.

 

رژیم‌ غذایی‌

توصیه‌ می‌شود غذاهای‌ کم‌ چرب‌ و کم‌ نمک‌ استفاده‌ نمایید.

در صورت‌ اضافه‌ وزن‌، وزن‌ خود را کم‌ کنید.

 

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

 اگر علایم‌ آنژین‌ صدری‌ را دارید.

 اگر یکی‌ از موارد زیر پس‌ از تشخیص‌ رخ‌ دهد:

o حمله‌ درد قفسه‌ صدری‌، علی‌رغم‌ استراحت‌ و درمان‌ با نیتروگلیسیرین‌، بیش‌ از 15-10 دقیقه‌ طول‌ بکشد.

oبا درد قفسه‌ صدری‌ از خواب‌ بلند می‌شوید و درد با یک‌ قرص‌ نیتروگلیسیرین‌ برطرف‌ نمی‌شود. اگر این‌ حملات‌ ادامه‌ یافتند، حتماً مراجعه‌ کنید، حتی‌ اگر نیتروگلیسیرین‌ آنها را برطرف‌ کند.

oحمله‌ درد قفسه‌ صدری‌ متفاوت‌ با گذشته‌ یا شدیدتر از حد معمول‌ است‌.

 

 

 

آنژیوپلاستی

اگر شما علائم شدیدی دارید، تنگی شدیدی که حیات بافت پوستی یا عضلانی را تهدید
می کند یا دچار اختلال عملکرد یکی از ارگانهای خود شده اید، کاندید یکی از اعمال جراحی زیر خواهید شد:

آنژیوپلاستی : در این پروسه طبیب شما لوله باریک و بلندی ( کاتتر ) را به قسمت تنگ شده یا مسدود سرخرگ شما وارد می کند. یک سیم به همراه بالون از طریق این کاتتر به ناحیه تنگ شده فرستاده می شود. سپس بالون باد می شود و پلاک را به دیواره شریان فشرده می کند . ممکن است یک لوله تور مانند ( استنت ) نیز در شریان جای  گذاری شود تا آن را باز نگه دارد.


-آمبولکتومی : همچنین ممکن است به کمک یک کاتتر لخته های خون را خارج کننده که آمبولکتومی نامیده می شود.

-اندآرترکتومی : در بعضی موارد ضروری است که از طریق جراحی پلاکها را از دیواره شریان تنگ شده جدا کنیم. در این روش ، جراح با یک برش شریان را باز می کند سپس پلاکها را برمی دارد و شریان را می بندد.

-جراحی عروق : پزشکتان ممکن است با استفاده ار رگی در نقطه دیگری از بدن با یک لوله ای که بصورت مصنوعی ساخته شده یک پیوند جایگزین بسازد. این پیوند اجازه می دهد تا جریان خون، شریان مسدود یا تنگ شده را دور بزند. از این روش بیشتر برای بهبودی جریان خون پاها استفاده می شود ولی در ترمیم یک آنوریسم آئورت بزرگ که نشت می کند نیز کاربرد دارد.

-درمان لیز کننده ترومبوزها : اگر شما سرخرگی دارید که بوسیله لخته خونی مسدود شده است پزشک ممکن است داروی حل کننده لخته را به درون شریان و در محل وجود ترومبوز وارد کرده و آن را از بین ببرد.

بعضی از مداخلات به آنژیو گرافی نیازمند است . روشی که در آن کاتتر کوچکی به درون سرخرگها وارد شده و پر از رنگ می شود و به پزشک اجازه می دهد تا به کمک اشعه X محل تنگی را ببیند. اگر بیماری، شریانهای قلب شما را درگیر کند ممکن است جراحی باز قلب به شما پیشنهاد شود. این جراحی جریان خون را به سوی قلب شما بهبود بخشیده و درد قفسه سینه را بر طرف
می کند. اگر این بیماری سرخرگهای گردن را درگیر کند جراحی شریان کاروتید پیشنهاد می شود تا پلاکها برداشته شده و جریان خون به مغز بهبود یابد.

منبع:مرکز پژوهش سلامت خلیج فارس

کلسیم بلوکرها+بیماری سندرم حاد کرونری

کلسیم بلوکرها:

بلوک کننده های کانال کلسیم

عمل کلسیم: کلسیم باعث افزایش قدرت انقباضی قلب می شود

عمل کلسیم بلوکرها:با جلو گیری از ورود کلسیم به داخل سلول قدرت انقباضی قلب را کاهش می دهند         

کلسیم بلوکرها سه عمل اصلی دارند

اثر ضدآنژین:با کاهش افترلود(پس بار)وکاهش ضربان قلب باعث کاهش نیاز قلب به اکسیژن می شوند

اثر ضدفشار خون:بااتساع عروق محیطی وکاهش مقاومت محیطی باعث کاهش فشار خون می شوند

اثر ضد آریتمی:باعث کاهش فعالیت گره هایSANوAVNمی شود

انواع کلسیم بلوکرها

1.وراپامین:

اشکال:قرص(40و80و240میلی گرم)*آمپول(2و5میلی گرم)

موارد مصرف:آنژین،آریتمی(بخصوص PSVT)،فشار خون بالا

منع مصرف:برادی کاردی،بلوک درجه2و3،شوک کاردیوژنیک ،فیبریلاسیون وفلوتر دهلیزی

عوارض:HF(نارسای قلب)،تهوع،استفراغ،سردرد

2.نیفیدیپین(آدالات):

اشکال:کپسول (5و10میلی گرم)*قرص10میلی گرم

موارد مصرف:آنژین،فشار خون بالا

منع مصرف:تنگی آئورت،شوک کاردیو ژنیک

عوارض:افسردگی،تاکیکاردی،تکررادرار،CHF

3.دیلتیازیم:

اشکال:قرص،آمپول

موارد مصرف:آنژین،فشار خون بالا،آریتمی(AF،Af،PSVT)

منع مصرف:برادیکاردی،نارسایی بطن چپ،بلوک 2و3

عورض:برادیکاردی،سردرد،تهوع،استفراغ،هیپو تانسیون

4.آمیلو دیپین:

اشکال:قرص5میلی گرم

موارد مصرف:آنژین،فشار خون بالا

منع مصرف:درافراد دیابتی ممکن است با انسولین تداخل کرده وباعث هیپر گلایسمی شود

عوارض:سردرد،ادم،آریتمی،افسردگی،CHF


سندرم حاد کرونری(A.C.S) 
  
سندرم کرونری حاد (ACS)، از جمله تظاهرات بیماری عروق کرونر قلبی است که طیف وسیعی از بیماری ها از جمله آنژین صدری ناپایدار، انفارکتوس میوکارد حاد با یا بدون افزایش ارتفاع بخش ST نوار قلبی را شامل می شود. سندرم کرونری حاد، نتیجه آترواسکلروز است؛ یعنی بیماری منتشر عروق متوسط و بزرگ که با اختلال عملکرد آندوتلیال، آتروژنز و تشکیل پلاک بروز می کند...
اولین مرحله وقوع یک ترومبوز شریانی، چسبیدن پلاکت به دیواره یک رگ آسیب دیده است. فعال سازی پلاکت، باعث تغییراتی در شکل آن می شود که در نهایت تجمع پلاکتی را افزایش می دهد. در مکانیسم چنین تغییراتی، آدنوزین دی فسفات و ترومبوکسان A۲ دخیل هستند، بنابراین درمان های دارویی ضدپلاکتی موجود نظیر آسپرین و تیئنوپیریدین ها آنها را هدف قرار می دهند.
● درمان های اولیه
درمان اولیه بیماران ACS می تواند دارودرمانی حمایتی یا درمان زودرس تهاجمی باشد (بسته به وضعیت بیمار). درمان های دارویی عبارتند از درمان با آنتی کوآگولانت ها (هپارین، انوکساپارین)، مهارکننده های گلیکوپروتئین IIb/IIIa (تیروفیبانن، آبسیکسیماب، اپتیفیباتید) و فیبرینولیتیک ها (آلتپلاز و تنکتپلاز). درمان اولیه تهاجمی ACS شامل تداخلات کرونری از طریق پوست (PCI) است. در این روش یک استنت داخل عروق کرونر جاسازی می شود تا جریان خون بخش مربوطه از میوکارد را مجددا برقرار کند.

تهیه کننده:محمد اکبری آبجهان

بتا بلوکرها+آتروپین+آنوریسم آئورت

بتا بلوکرها:  (blokers-β)

این دسته ازداروها بامسدود کردن گیرنده های بتا آدرنرژیک (محرک قلب)نیاز اکسیژن میوکارد راکاهش داده وبصورت غیرمستقیم پاسخ به محرک سمپاتیک در بدن رامهار میکند.همچنین قلب رادرمقابل تحریکات شدید واسترس های فیزیکی وعاطفی حفظ میکند.

گروه بتا بلوکرها:

گروه1:اثربرگیرنده های 1βو2β،بااثر غیر انتخابی برقلب

گروه2:اثر برگیرنده های 1β،بااثر اختصاصی برقلب

موارد مصرف:

درمان فشار خون،آنژین صدری،آریتمی قلبی،بعضی ازمیگرن ها،کاهش اضطراب،موضعی در گلوکوم وMI

اثرات جانبی:

برادیکاردی،انقباض برونش،کاهش جریان خون محیطی واختلالات خواب

احتیاطات مصرفی:

بیماران آسمی،نارسایی قلبی،عدم مصرف با وراپامیل،عدم قطع ناگهانی دارو

مهمترین بتا بتوکرها:

پروپرانولول(ایندرال):دوز320-40میلی گرم روزانه - آتنولول:100-50میلی گرم روزانه - متورال:دوز450-100میلی گرم روزانه - کارودیلول:50-5/12میلی گرم روزانه

آتروپین:

آلکالوئیدی است از گیاه بلادونا بدست می اید که به صورتن سنیتیک مصرف میشود.

دوز مصرف دارو:

mg1-micro250 خوراکی-micro  500 IV

اثر دارو:

کاهش درتن عضله صاف وکاهش فعالیت گوارشی- کاهش برونشیال وبزاق قبل از عمل جراحی- اثر برعصب واگ وافزایش ضربان قلب- درمان برادیکاردی ناشی از MI- برگرداندن عمل شل کننده های عضلانی.

اثرات جانبی:

خشکی دهان- گشادی مردمک-خشکی پوست-تاکیکاردی.

احتیاطات مصرف:

افراد مسن ،نارسایی قلبی، منع مصرف در هیپرتروفی پرستات وگلوکوم.

آنوریسم آئورت:

بیماری است که درشریان بزرگ آئورت ایجاد میشود که طی آن قسمتی ازشریان دچارعفونت وگشادی می شود.

علائم بیماری:

-حساسیت یادرد درناحیه شکم یاقفسه سینه وارجاع آن به پشت وستون مهره ها

-احساس ضربان در نزدیکی ناف

-کمر درد ,سرگیجه,تعریق ,افت فشارخون ,کاهش هوشیاری ,طپش قلب  وتنگی نفس

علل ایجاد بیماری:

سیگار کشیدن,فشارخون بالا,افزایش سن,انجام کار سخت وسنگین,ضعف دیواره آئورت در بدوتولد

راهای تشخیص بیماری:

سی تی اسکن-ام آر آی-الکتروکاردیوگرافی-آنژیوگرافی

درمان:

هدف درمان آنوریسم پیشگیری از آن است.اگر اندازه آن کوچکتر از حد خطرناکش باشد(زیر4cmقطر) دکتر روش کنترل آن راتوصیه می کند.درصورت بزرگی آن فرد تحت عمل جراحی قرار می گیرد و قسمت آسیب دیده از شریان جدا شده واطرافش رابه هم متصل میکنند.گاهی به دلیل بزرگی آنوریسم از رگ مصنوعی در محل استفاده میکنند.

دردرمان داروئی آن بیشتر از داروهای ضدتجمع پلاکتی مثل:osevix-tiklopidin-ASA وضذانعقاد heprin

تهیه کننده: حسن انجیدنی

چند نوار قلب...

مربوط به بیمارCHF:

مربوط به بیمار ACS:

 

درد قفسه سينه

 

مقدمه
هر عضوی از بدن درد خاص خود را دارد و در جای خاصی احساس می‌شود. با این حال پزشکان چندان موافق نیستند دردهایی را که در قسمت قلب و قفسه سینه احساس می‌شود درد قلبی بنامیم. آنها بیشتر از اصطلاح درد قفسه سینه یا آنژین صدری استفاده می‌کنند و تمام دردهای ناحیه سینه را مهم تلقی کرده (هر چند درست روی قلب نباشد) و علت آن را کاملاً بررسی می‌کنند. علت این است که برخی از دردهای قفسه سینه اصلاً منشا قلبی ندارند و در اثر آسیبهای سایر اندامها ایجاد می‌گردند.
درد قفسه‌سينه
در هر نقطه‌اي از زير گردن تا بالاي شكم، اگر دردي احساس كنيد، به درد قفسه سينه دچار شده‌ايد و هيچ فرقي نمي‌كند كه اين درد، واضح و شديد باشد يا مبهم و خفيف. تمام درد‌هاي اين ناحيه را بايد جدي گرفت. پزشكان و بيماران وقتي با چنين دردي مواجه مي‌شوند، معمولا بيمناك مي‌شوند كه مبادا پاي يك حمله قلبي در ميان باشد. حمله‌هاي قلبي يكي از شايع‌ترين و خطرناك‌ترين انواع دردهاي قفسه سينه‌اند اما خوشبختانه يا متاسفانه بسياري از دردهاي قفسه سينه، به اشتباه، درد قلبي تلقي مي شوند.
حقيقت اين است كه بعضي از دردهاي اين ناحيه، هيچ خطري در پي ندارند. بعضي‌ها كمي خطرناكند و بعضي ديگر هم بسيار خطرناكند، آن‌قدر كه جان آدم را تهديد مي‌كنند. به هر حال،‌ هر عضوي از اعضاي بدن كه در داخل قفسه سينه وجود دارد، و تمام بافت‌هاي موجود در اين ناحيه، مي‌توانند يك منبع بالقوه براي بروز درد قفسه سينه به حساب بيايند. قلب، ريه‌ها، مري، عضلات بين‌دنده‌اي، دنده‌ها، تاندون‌ها و اعصابي كه داخل قفسه سينه‌اند، متهمان رديف اولند.

قلب درد
به درد قفسه سينه با منشا قلبي مي‌گويند <آنژين.> اين درد معمولا وقتي اتفاق مي‌افتد كه خون و اكسيژن كافي به قلب نرسد. اگر چنين دردي يك حد و مرز قابل پيش‌بيني داشته باشد، به آن مي‌گويند آنژين پايدار. به بيان ديگر، آنژين پايدار به اين معناست كه شما خودتان بدانيد كه وقتي ميزان فعاليت روزانه‌تان از يك حد مشخصي بيشتر بشود، به درد قفسه سينه مبتلا مي‌شويد. اما وقتي كه دردتان غيرقابل پيش‌بيني بشود يا اين كه در حال استراحت نيز به چنين دردي دچار شويد، آن‌وقت به آن مي‌گويند آنژين ناپايدار. شخصي كه به آنژين ناپايدار دچار مي‌شود، بايد خيلي زود در بخش اورژانس، مورد بررسي پزشكي قرار بگيرد.
حمله قلبي يكي از شايع‌ترين انواع دردهاي قلبي است. وقتي رسوبات چربي يا لخته‌هاي خوني، جلوي خونرساني به قلب را بگيرند و اجازه ندهند كه غذا و اكسيژن كافي به عضله قلب برسد، حمله قلبي اتفاق مي‌افتد. اين حمله معمولا با احساس سنگيني در قفسه سينه، درد و فشار در اين ناحيه، و گهگاه با احساس سوزش در قفسه سينه همراه است. درد ناشي از حمله قلبي معمولا چند دقيقه طول مي‌كشد. اين درد ممكن است به نواحي ديگري از بدن هم انتشار پيدا كند. كمر، گردن، چانه،‌ شانه‌، بازو، وخصوصا دست و بازوي چپ در حمله‌هاي قلبي، معمولا تير مي‌كشند.
علايم ديگري كه تشخيص حمله قلبي را در ذهن پزشك تاييد مي‌كند، عبارتند از: تنگي نفس، حالت تهوع، احساس سرگيجه، عرق سرد. حمله قلبي معمولا به دنبال يك فعاليت و يا يك استرس شديد اتفاق مي‌افتد و در اغلب موارد، پس از چند دقيقه استراحت و استفاده از قرص زيرزباني (نيتروگليسيرين) از بين مي‌رود.
به جز حمله قلبي، دلايل قلبي ديگري هم هستند كه مي‌توانند منجر به بروز درد در ناحيه قفسه سينه شوند. التهاب پرده‌اي كه دورتادور قلب را در برگرفته است، يكي از همين دلايل است. اين بيماري كه به <پريكارديت> موسوم است، معمولا متعاقب يك عفونت ويروسي اتفاق مي‌افتد. در اين مورد نيز، درد قفسه سينه، بسيار شديد و معمولا متمركز بر روي يك نقطه است و بيمار احساس مي‌كند كه انگار قفسه سينه‌اش دارد سوراخ مي‌شود. همراه بودن علايمي نظير تب و كوفتگي بدن هم تاييد كننده همين تشخيص است. اسپاسم عروق كرونر، مشكلات عروقي و خصوصا بيماريهاي مربوط به سرخرگ آئورت و . . . از ديگر دلايل قلبي براي بروز دردهاي قفسه سينه به شمار مي‌روند.

کیفیت درد قلبی
معمولا درد قلبی در افراد به صورت درد مبهم یا احساس فشار ، سنگینی ، سفتی ، فشردگی یا خفگی بیان می‌شود تا درد واضح و اغلب بصورت احساس ناراحتی است تا درد. و در صورت شدید بودن بیمار درد را بصورت خرد کننده ، فشارنده و له کننده توصیف می‌کند که نفس فرد را تنگ کرده و او را از ادامه فعالیت باز می‌دارد.
کیفیت این درد بیشتر فشارنده است تا سوزشی یا تیز. بنابراین در کسانی که دچار دردهای سوزشی قلب می‌شوند (بویژه وقتی اندازه محل درد از حد یک سکه تجاوز نمی‌کند)، باید به فکر علل دیگری برای درد بود. البته اینگونه دردها نیز ممکن است منشا قلبی داشته باشند ولی نشانه ایسکمی (کاهش خونرسانی بافت قلب) نمی‌باشند. معمولا دردهای قلبی با فعالیت بدنی و یا تغییر حالات روحی و روانی (از جمله استرسهای ناگهانی) ، سرما ، غذا یا ترکیبی از این عوامل تسریع و تشدید می‌شود و با استراحت تسکین می‌یابد. البته بسیاری از حملات با این الگوها هماهنگی ندارد. مدت این دردها نیز از 5 دقیقه تا 30 دقیقه متغیر است. در صورتیکه درد قلبی از نیم ساعت بیشتر به طول بینجامد احتمال سکته قلبی در فرد مبتلا به شدت افزایش می‌یابد.
محل درد قلبی
معمولاً این درد در ناحیه جناغ سینه (قسمت پایینی آن) یا سمت چپ قفسه سینه احساس می‌شود اما درد سایر قسمتهای سینه نیز ممکن است مربوط به قلب باشد. ولی ممکن است به سایر قسمتها نیز انتشار داشته باشد. گاه این درد به بالای‌ شکم‌ راه می‌یابد و فرد تصور می‌کند دچار سوءهاضمه شده است و گاه به‌ آرواره‌ یا زیر چانه ، گردن ‌، پشت و بین‌ دو کتف‌ یا بازوها (بویژه دست چپ) نیز تیر می‌کشد. مورد اخیر (انتشار به دست چپ) حالتی نسبتاً اختصاصی بوده و باید فرد را نسبت به قلبی بودن منشا درد آگاه سازد.
علایم‌ شایع همراه درد قلبی‌
معمولا حمله قلبی با علائمی مانند احساس‌ نزدیکی‌ مرگ‌ ، تعریق‌ سرد ، تهوع‌ و استفراغ ، احساس‌ خفگی ، تنگی‌ نفس ، ضعف‌ و منگی همراه است.‌ ‌
علل درد قلبی
علت درد قلبی در درجه اول کاهش خونرسانی به بافت عضلانی قلب می‌باشد. به طوری که عروق قلب نتوانند جوابگوی نیاز قلب به اکسیژن و مواد غذایی باشند. این امر در چند حالت ایجاد می‌شود اما شاید دو سه مورد آن از بقیه مهمتر باشند که بسته‌ شدن‌ نسبی‌ یا کامل‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌ توسط‌ لخته‌ خون ‌، گرفتگی‌ یا انقباض‌ عروقی و اختلال‌ شدید در ضربان‌ قلب‌ از آن جمله‌اند.

* گاهی عروق قلبی بتدریج دچار گرفتگی می‌شوند و حالتی ایجاد می‌شود که گویی رسوبات خاصی رگ را مسدود می‌سازند. اگر این انسداد تدریجی از مرز 70% بگذرد، رگهای در حالت فعالیت نمی‌توانند تکافوی نیاز قلب را بدهند و فرد دچار درد می‌شود. به این نوع درد قلبی آنژین پایدار یا دردی که ناشی از مقدار خاصی فعالیت است، می‌گویند. این افراد دچار تنگی مشخصی از یک ، دو یا سه رگ قلبی هستند و وضعیتشان در طول ماهها و سالها تثبیت شده است.
* رسوبات داخلی رگها که باعث تنگی آنها می‌شود (و به آنها پلاکهای آترواسکروتیک نیز می‌گویند) در برخی موارد موجب تشکیل لخته شده و انسداد ناگهانی و کامل سرخرگ قلبی اتفاق می‌افتد. حال بسته به اینکه این لخته به سرعت رفع شود یا پابرجا بماند فرد را دچار آنژین ناپایدار (که مردم به آن سکته ناقص می‌گویند) و یا سکته قلبی می‌کند. در این حالت فرد به طور ناگهان دچار درد قلبی می‌شود و این درد چندان با استفاده از قرصهای زیر زبانی بهبود نمی‌یابد. در حالت دیگر رگهای قلبی فرد دچار انقباض می‌شود و درد قلبی خاصی در حالت استراحت یا حتی در خواب برای فرد ایجاد می‌نماید.

عوامل خطرآفرین قلب
هر کسی ممکن است دچار درد قلبی بشود ولی دردی که توصیف آن بیان شد، بیشتر در کسانی که ریسک فاکتورها یا عوامل خطر ساز تنگی‌ها و انسداد عروق قلبی را داشته باشند بروز پیدا می‌کند. این عوامل به طور خلاصه عبارتند از: جنس مذکر ، چاقی و وزن بالا ، فشار خون بالا ، چربی خون بالا (بالا بودن‌ سطح‌ کلسترول‌ بد خون‌، یا پایین‌ بودن‌ سطح‌ کلسترول‌ خوب‌ خون)‌ ، دیابت‌ ، استرس و فشارهای روحی و روانی ، داشتن سابقه خانوادگی بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلب و ‌سکته قلبی ، رژیم‌ غذایی‌ پر از چربی‌های‌ اشباع‌ شده‌ ، نداشتن‌ فعالیت بدنی‌ کافی (بی‌تحرکی آفت قلب است) و کشیدن سیگار. در گذشته‌ای نه چندان دور سکته قلبی و دردهای مربوط به قلب بیشتر در افراد مسن و نهایتاً میانسال بروز پیدا می‌کرد اما امروزه سن بروز چنین دردهایی بسیار پایین آمده و متاسفانه برخی افراد در سنین جوانی درد قلبی و گاه سکته قلبی را تجربه می‌کنند.
تشخیص
در اورژانس در وهله اول یک نوار قلب از بیمار گرفته می‌شود. اگر نوار قلب تغییراتی به نفع کاهش خونرسانی قلب داشت، معمولاً فرد در بخش‌ مراقبت‌های‌ ویژه‌ قلبی‌ (سی‌سی‌یو) بستری می‌شود. در غیر این صورت ، پزشک با توجه به معاینات و شرح حال بیمار تصمیم خواهد گرفت که فرد نیاز به بستری شدن دارد یا خیر.
به‌ هنگام‌ بستری‌ شدن‌ در بیمارستان ، بررسیهای‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ نوار قلب‌ ، ((اسکن پرفیوژرن میوکارد (اسکن قلب)|اسکن‌ رادیواکتیو با تکنسیم‌ 99)) ، آنژیوگرافی‌ (عکسبرداری‌ از رگ‌ها با اشعه‌ ایکس‌ به‌ کمک‌ تزریق‌ ماده‌ حاجب‌ درون‌ آنها) و اندازه‌گیری‌ آنزیم‌هایی‌ که‌ از عضله‌ قلب‌ آسیب‌ دیده‌ به‌ درون‌ خون‌ آزاد می‌شود، باشد.
اقدامات درمانی اولیه
اگر کسی به طور ناگهانی دچار درد قلبی بشود، در هر صورت بهتر است دراز بکشد و فعالیت خود را قطع کند و استراحت مطلق داشته باشد. اگر درد ادامه پیدا کند و منشا گوارشی یا تنفسی نتوان برای آن در نظر گرفت، بهتر است در صورت داشتن قرص زیر زبانی نیتروگلیسیرین یک یا چند عدد از آن تا زمان قطع درد استفاده شود و بیمار به سرعت به اورژانس قلب ارجاع داده شود. اگر هرگونه‌ علامتی‌ از حمله‌ قلبی‌ را دارید، فوراً کمک‌ پزشکی‌ بخواهید. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ داروهای‌ حل‌کننده‌ لخته‌ تنها در ساعات‌ اولیه‌ حمله‌ مؤثر خواهند بود. اگر فردی‌ که‌ دچار حمله‌ قلبی‌ شده‌ است‌ بی‌هوش‌ است‌ یا دچار ایست قلبی شده و نفس‌ نمی‌کشد، فوراً تنفس‌ دهان‌ به‌ دهان‌ را شروع‌ کنید. اگر ضربان‌ قلب‌ وجود ندارد، ماساژ قلبی‌ بدهید. تا زمانی‌ که‌ کمک‌ نرسیده‌ باشد عملیات‌ احیا را ادامه‌ دهید.
در مواردی که دردهای قلبی به صورت مزمن در آمده باشد، بیمار با وضعیت خود آشنایی کافی دارد و داروهای لازم را برای کنترل چنین دردهایی در اختیار دارد. و معمولاً نیز چنین دردهایی آنقدر ادامه پیدا نمی‌کنند که فرد را از ادامه کار بازدارند. فقط لازم است فرد رعایت حال خود را بکند و در صورت بروز درد داروهای اورژانسی خود را استفاده نماید. البته باید به کیفیت یا کمیت درد خود توجه کند و شاید بهتر باشد که به پزشک مراجعه نماید.
اقدامات درمانی در بیمارستان

* اکسیژن‌
* داروهایی‌ که‌ به‌ سرعت‌ لخته‌های‌ خون‌ را حل‌ می‌کنند (باید در عرض‌ 3-1 ساعت‌ از زمان‌ بروز حمله‌ داده‌ شوند).
* داروهای‌ ضد درد
* داروهای‌ ضد بی‌نظمی‌ قلب‌ و داروهای‌ ضد آنژین‌ صدری‌ ، مثل‌ مسدودکننده‌های‌ بتا آدرنرژیک‌ یا مسدودکننده‌های‌ کانال‌ کلسیمی‌، برای‌ پایدار کردن‌ نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌
* داروهای‌ ضد انعقاد برای‌ جلوگیری‌ از تشکیل‌ لخته‌ خون‌
* نیتروگلیسیرین‌ برای‌ گشاد کردن‌ سرخرگ‌ها و افزایش‌ خونرسانی‌ قلب‌
* داروی‌ دیژیتال‌ برای‌ تقویت‌ انقباضات‌ عضله‌ قلب‌ و پایدار کردن‌ ضربان‌ قلب‌
* امکان‌ دارد برای‌ به‌ کار انداختن‌ قلب‌ نیاز به‌ تحریک‌ الکتریکی‌ وجود داشته‌ باشد.
* شاید جراحی‌ (کار گذاشتن‌ دستگاه‌ ضربان‌ساز ، آنژیوپلاستی‌ با بادکنک‌ کوچک‌ ، یا جراحی‌ بای‌پاس‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌)

پیشگیری‌
* حتی‌المقدور اجتناب‌ یا کنترل‌ عوامل‌ خطر
* رژیم‌ غذایی‌ کم‌چرب‌ (چربی‌ باید کمتر از 20% کل‌ کالری‌ دریافتی‌ را تأمین‌ کند) و پر فیبر
* وزن‌ خود را در حد مطلوب‌ نگاه‌ دارید.

علل غیر قلبی درد سینه
دردهای دیگری که ممکن است با درد قلبی اشتباه شوند شامل دردهای ناشی از دستگاه تنفسی ، دستگاه گوارشی ، دستگاه عضلانی اسکلتی و حتی پوست هستند. دردهای ریوی با سرفه کردن و تنفس کردن تشدید پیدا می‌کنند و در صورت پرسش ، فرد سابقه‌ عفونت مجاری تنفسی و ترشح بیش از اندازه مجاری تنفسی را ذکر می‌کند. کسانی که دچار ترشح بیش از اندازه اسید معده هستند با مشکل خود آشنایی دارند و می‌دانند که درد آنها بیشتر بعد از مصرف غذاهای تحریک کننده یا نفاخ ایجاد می‌شود. از سوی دیگر مصرف آنتی اسید و سایر داروهای مشابه درد آنها را تخفیف می‌دهد. دردهای عضلانی اسکلتی نیز با آسیبهای این اندامها یا سرما خوردن عضلات بین دنده‌ای همراه است. زونا نیز از بیماریهای نسبتاً شایعی است که اگر بر اثر آن درد قفسه سینه بروز پیدا کند، ممکن است پزشک را به اشتباه به سوی درد‌های قلبی گمراه کند.
علل کم اهمیت درد سینه
در زنان جوان به ندرت دردهای قلبی منشا ایسکمیک (کاهش خونرسانی) دارند. در این موارد معمولا معاینه و نوار قلب چیز خاصی را نشان نمی‌دهد. این موارد بیشتر در اثر آشفتگیهای روانی و وجود بیماری خفیف دریچه‌ای به نام پرولاپس دریچه میترال ممکن است ایجاد شده باشد و تجویز آرامبخش یا داروی ایندرال بهترین کمک را به بیمار خواهد کرد. البته اطمینان دادن به بیمار و همراهان او نیز در تخفیف درد ایشان بسیار موثر خواهد بود.
علل اورژانسی درد سینه
حالتهای بسیار خطرناکی نیز گاه موجب درد قلبی می‌شوند که باید با دقت فراوان آنها را مد نظر داشت. یکی از این حالتها پاره شدن حاد آئورت است که درد سینه و تند شدن تعداد تنفس و نبض را موجب می‌شود و در صورتی که اقدام فوری به عمل نیاید، بیمار فوت خواهد شد. از علل جدی دیگر غیر از سکته قلبی ، پنوموتوراکس ، پریکاردیت حاد و ... است

آزمایش های تشخیص بیماری قلبی

اگر از یک رژیم غذایی سالم پیروی کنید، فعالیت بدنی کافی داشته باشید، در وزن مناسب باقی بمانید و سیگار را ترک کنید، سلامتی قلب خود را افزایش می‌ دهید. مهم نیست که عوامل خطر بیماری قلبی تا چه حدی در شما وجود داشته باشد، مطمئن باشید که انجام چهار عمل فوق به نفع شما خواهد بود.

بسته به وضعیت شما ممکن است مراحل دیگری هم برای کنترل بیماری قلبی تان نیاز باشد. مثلاً اگر دیابت دارید، لازم است قند خون خود را مرتب کنترل کنید.

وضعیت طبی با عادات معمول شما هر چه که باشد، با کمک این برنامه می‌ توانید تغییرات مثبت و بزرگی در سلامت قلب خود ایجاد کنید.


کسانی که دچار بیماری قلبی هستند

اگر شما دچار بیماری قلبی هستید کنترل آن بسیار مهم است. خوب غذا خوردن، فعالیت بدنی مناسب و منظم و داشتن وزن مناسب به شما کمک می‌ کند از وخامت وضعیت خود بکاهید.

 اگر سیگار می ‌کشید،  آن را ترک کنید و اگر دارای دیابت  هستید، نیاز است سریعاً آن را درمان کنید. هم چنین لازم است تست‌های تخصصی پزشکی یا مصرف دارو و اعمال تشخیصی مخصوص انجام دهید. این مطلب ضمن ارائه ی توضیح در خصوص مطالب فوق به شما کمک می‌ کند تا از قلب خود محافظت کنید.


تست‌های غربالگری

در اغلب موارد شما احتیاج به تست‌های تشخیصی برای اطمینان از وجود بیماری قلبی و شدت آن دارید. ممکن است به نظر پزشک شما، این تست‌ها مهم نباشد، ولی به تائید تشخیص کمک می ‌کند.

اغلب تست‌های غربالگری در بیرون از بدن ما انجام می‌ گردد و بدون درد هستند. بعد از گرفتن دقیق تاریخچه ی پزشکی و انجام دادن معاینات بالینی، ممکن است پزشک یک یا چند تا از آن تست‌ها را انجام دهد.

الکترو کاردیوگرام

الکترو کاردیوگرام از فعالیت‌های الکتریکی قلب شما تصویری را روی کاغذ رسم می ‌کند(تصویر بالا). این تست می ‌تواند ضربان غیر طبیعی و انهدام ماهیچه‌های قلبی و مشکلات جریان خون در رگ‌ های کرونی قلب و بزرگ شدن قلب را به شما نشان دهد.

تست ورزش

این تست فعالیت الکتریکی قلب را در زمان انجام فعالیت‌ بدنی ثبت می ‌کند. شما معمولاً روی یک نوار حرکت می ‌کنید و در همان حال، ثبت نوار قلب شما انجام می‌ شود(تصویر بالا).

اگر فردی به دلیل مشکلات مفاصل  یا قلبی نتواند این تست را انجام دهد، به جای فعالیت بدنی، دارویی دریافت می‌ کند و با افزایش جریان خون به قلب، به وجود مشکل پی می ‌برند.


تست تالیوم

این تست کارکرد ماهیچه‌های قلب را در زمانی که خون به قلب جریان دارد، نشان می ‌دهد. مقدار کمی مواد رادیواکتیو در سیاهرگ بازوی دست تزریق می‌ شود و با یک دوربین از برداشت این مواد توسط ماهیچه ی قلب تصویربرداری می ‌شود.

اکو کاردیوگرافی

تغییر امواج صوتی در تصاویر، نشان دهنده ی اندازه ی قلب و شکل قلب و حرکات آن می‌ باشد(تصویر بالا). هم چنین از امواج صوتی برای نشان دادن مقدار پمپ خون حین خارج شدن از قلب موقع انقباض استفاده می‌ شود.

آنژیوگرافی

در این روش یک لوله ی کوچک تو خالی با بی حسی موضعی، از طریق بازو یا ران، وارد سرخرگ یا سیاهرگ محیطی می‌ شود و نوک آن برای تزریق ماده ی حاجب وارد قلب می ‌گردد و اندازه و شدت بیماری قلبی با توجه به نتایج آن مشخص می گردد. تصاویر گرفته شده به نام آنژیوگرام یا آرتریوگرام خوانده می ‌شوند(تصویر بالا).


ونتریوکولرگرام

تزریق مستقیم ماده حاجب به داخل حفره ی بطن چپ قلب را می‌ گویند. مانند آنژیوگرافی انجام می‌ شود، ولی تصاویر حاصله ضبط می ‌شود.


اولتراسوند در عروق کرونری

در این روش بوسیله ی لوله ای کوچک که وارد عروق محیطی می‌ شود، میزان جریان خون اندازه‌گیری می گردد. سپس از سرخرگ ‌ها ی کرونری قلب تصویری برداشت می ‌شود که نشان دهنده ی ضخامت و سایر خصوصیات این رگ ها می ‌باشد. این روش به پزشک معالج امکان دیدن جریان خون و سایر انسداد‌ها را فراهم می‌ کند.

همچنین چندین تست جدید و بسیار حساس غربالگری دیگر موجود می ‌باشد. شما می‌ توانید از پزشک خود درباره ی این سه مورد سوال کنید:


1- داپلر سونوکاروتید:

در این روش از امواج صوتی برای مشخص کردن انسدادها و باریکی های سرخرگ کاروتید استفاده می ‌شود که هر دو مورد می ‌تواند به حمله ی قلبی و سکته ی مغزی ختم شود.

2- توموگرافی کامپیوتری پرتاب الکترون:

این وسیله اسکن بسیار سریع می ‌باشد که امکان تهیه ی تصویر سریع از ترکیب کلسیم عروق کرونر را ایجاد می‌ کند. این روش می ‌تواند بیماری قلبی را، قبل از این که شما هیچ علامتی را احساس کنید، تشخیص دهد.

3- تست خونی بسیار حساس سی راکتیو پروتئین:

این آزمایش میزان پروتئین موجود در خون را اندازه‌گیری می‌ کند. سطوح بالا نشان دهنده ی التهاب در دیواره ی سرخرگ‌هاست که خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی را افزایش می ‌دهد.


درمان دارویی در بیماران قلبی

برای کنترل یا پیش ‌گیری از بیماری قلبی ممکن است نیاز به مصرف دارو داشته باشید. داروها ممکن است برای استفاده در درمان یک عامل خطرزا از قبیل فشار خون، کلسترول  یا از بین بردن درد قفسه ی سینه که اغلب همراه با بیماری قلبی است استفاده شود.

اگر شما جزء آن ‌دسته از بیماران هستید که دارو مصرف می‌ کنید، خیلی مهم است که روش زندگی خودتان را برای سلامت قلب خویش تغییر دهید، زیرا عادات سالم روزانه، مقدار نیاز به دارو را در حداقل ممکن نگه می دارد.


داروهای بیماری قلبی

دیجیتال (دیگوگسین)

دیجیتال نگه دارنده ی انقباض قلب است و در مواقعی که قلب قادر به پُمپ کردن خون به حد کافی نباشد، مصرف می شود. همچنین در مواقعی که ریتم قلب دچار بی ‌نظمی‌های سریع می‌ شود، آن را آهسته می ‌کند.

مهار کننده ی آنزیم مبدل آنزیوتانسین

این داروها عوامل عصبی و هومورال را که سبب تنگی بستر عروق محیطی می ‌شوند را بی ‌اثر می کنند و برای درمان فشار خون‌های بالا و در صدمات وارده بر ماهیچه‌ها ی قلب استفاده می ‌گردند.

هم چنین در بهبود صدمات کلیه ناشی از دیابت  در بعضی بیماران استفاده می ‌شود.

بتا بلوکرها

این داروها ضربان قلب را کاهش داده و نیروی هر ضربه ی قلبی را کم می کنند. هم چنین برای بهبود فشار خون‌های بالا و درد قفسه ی صدری و پیش گیری از تکرار حملات قلبی استفاده می ‌گردند.

نیترات‌ها (شامل نیترو گلیسرین)

این دسته داروها رگ ‌های خونی را گشاد می کنند و درد قفسه ی صدری را کاهش می ‌دهند.

مهار کننده ی کانال‌های کلسیمی

این دسته ی دارویی هم رگ ‌های خونی را گشاد می ‌کنند. هم‌ چنین برای درمان فشار خون‌های بالا و درد قفسه ی صدری مورد استفاده قرار می ‌گیرد.

مدرها (قرص‌های ادرار آور)

برای کم کردن مایعات بدن در فشار خون‌های بالا استفاده می‌ گردد.

داروهای پایین آورنده ی کلسترول خون

برای کم کردن سطح LDL یا کلسترول بد در خون و هم چنین بعضی از آن ها برای بالا بردن HDL یا کلسترول خوب  استفاده می گردد.

آسپرین

آسپرین امروزه به عنوان داروی عجیبی شناخته شده است که می تواند به کاهش خطر حملات قلبی یا سکته ی مغزی  برای کسانی که در حال حاضر یکی از آن ها را دارند، کمک کند.

هم چنین این دارو توانسته به باز نگه داشتن سرخرگ ‌های افرادی که قبلاً عمل‌های بای پس عروق کرونر یا دیگر اعمال جراحی برای رفع انسدادهای سرخر‌گ‌ ها را داشته‌اند، از جمله آنژیوپلاستی، کمک کند.

هم‌ چنین آسپرین در اورژانس به افرادی که مشکوک به سکته ی قلبی یا مغزی هستند داده می شود.

به هر حال اثر آسپرین در پیش گیری از حملات قلبی و مغزی در افرادی که هنوز هیچ ‌گونه سابقه ی بیماری قلبی و مغزی ندارند، توسط موسسه ی غذا و دارو تایید نشده است، حتی ممکن است مصرف آن در کسانی که مخصوصاً هیچ ‌گونه خطر بیماری قلبی را ندارند، مضر نیز باشد.

آسپرین یک داروی قوی است، ولی عوارضی هم دارد. این دارو می ‌تواند شانس شما را برای ابتلا به زخم معده،  بیماری کلیوی، بیماری کبدی  و صدمه ی مغزی به دنبال خونریزی زیاد کند. هم چنین می‌ تواند با سایر داروها واکنش دهد و اثرات مخربی بر جا گذارد.

اگر شما جزء افرادی هستید که می ‌خواهید آسپرین را برای درمان یا پیش ‌گیری از بیماری‌های قلبی استفاده کنید، در مرحله ی اول با پزشک معالج خود مشورت نمایید. تنها پزشک شماست که با دانستن تاریخچه ی مصرف دارویی و هم چنین شرایط و سلامت عمومی شما در حال حاضر، می ‌تواند قضاوت درستی از سودمندی مصرف آسپرین برای شما داشته باشد.

در مجموع آسپرین می‌ تواند برای گروهی از زنان که بیماری قلبی دارند، سودمند باشد، اما برای اغلب زنان که در سلامتی کامل بسر می ‌برند، توصیه نمی ‌شود.


هورمون درمانی بعد از یائسگی

قبلا هورمون درمانی در خانم‌هایی که مشکلات قلبی داشتند، برای کاهش خطر حملات قلبی استفاده می ‌شد. اما تحقیقات اخیر نشان داده خانم‌هایی که بیماری قلبی دارند، نبایستی از این نوع درمان استفاده کنند. این درمان شامل هورمون های استروژن + پروژسترون، یا فقط استروژن می‌ باشد.

تحقیقات نشان داده خانم‌هایی که بیماری‌ قلبی دارند و درمان استروژن + پروژسترون دریافت داشته‌اند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سکته ی قلبی، ایجاد لخته ی خون در رگ ها،  سکته ی مغزی و سرطان پستان  هستند.

استروژن هم هیچ ‌گونه اثر پیش ‌گیری کننده ای از سکته ی قلبی، در خانم‌هایی که مبتلا به بیماری قلبی هستند، ندارد.

عمل‌های مخصوص

بهبود بیماری‌های قلبی احتیاج به تکنیک‌های مخصوص دارد که با آن بتوان سرخرگ را باز و جریان خون را بهبود بخشید. این‌ها معمولاً برای بهبود درد شدید قفسه صدری یا پاک کردن رگ‌ های خونی از لخته‌ها استفاده می‌ گردد.

این اعمال شامل آنژیوپلاستی کرونری و آنژیوپلاستی با بالون هستند. در این تکنیک یک لوله ی تو خالی نازک یا "کاتتر "(CATHETER)به آرامی از میان سرخرگ‌ ها عبور داده شده و در مدخل سرخرگ کرونر تنگ وارد می ‌شود. در سر این لوله یک بالون وجود دارد که برای باز کردن رگ‌ ها و بهبود جریان خون، چند مرتبه پُر و خالی می شود.

بعضی اوقات یک لوله ی کوچک که به آن STENT گفته می‌شود، به طور دائم در درون سرخرگ کار گذاشته می‌ شود تا رگ همیشه باز بماند.

بای پس سرخرگ کرونری قلب

در این روش یک قطعه از سیاهرگ ساق پا، یا یک تکه از سرخرگ قفسه ی سینه یا مچ دست برداشته می شود و به بالا و پایین سرخرگ قلبی در ناحیه ی مسدود یا تنگ شده ی عروق متصل می ‌گردد.

عمل‌های مخصوص

بهبود بیماری‌های قلبی احتیاج به تکنیک‌های مخصوص دارد که با آن بتوان سرخرگ را باز و جریان خون را بهبود بخشید. این‌ها معمولاً برای بهبود درد شدید قفسه صدری یا پاک کردن رگ‌ های خونی از لخته‌ها استفاده می‌ گردد.

این اعمال شامل آنژیوپلاستی کرونری و آنژیوپلاستی با بالون هستند. در این تکنیک یک لوله ی تو خالی نازک یا "کاتتر "(CATHETER)به آرامی از میان سرخرگ‌ ها عبور داده شده و در مدخل سرخرگ کرونر تنگ وارد می ‌شود. در سر این لوله یک بالون وجود دارد که برای باز کردن رگ‌ ها و بهبود جریان خون، چند مرتبه پُر و خالی می شود.

بعضی اوقات یک لوله ی کوچک که به آن STENT گفته می‌شود، به طور دائم در درون سرخرگ کار گذاشته می‌ شود تا رگ همیشه باز بماند.

بای پس سرخرگ کرونری قلب

در این روش یک قطعه از سیاهرگ ساق پا، یا یک تکه از سرخرگ قفسه ی سینه یا مچ دست برداشته می شود و به بالا و پایین سرخرگ قلبی در ناحیه ی مسدود یا تنگ شده ی عروق متصل می ‌گردد.

10 فرمان به بيماران قلبي

۱. در هنگام بروز درد قلبي، كه معمولا در حال فعاليت و يا استرس به سراغتان مي‌آيد، بلافاصله دست از كار بكشيد و آرام بنشينيد. استراحت، اولين قدمي است كه بايد براي تسكين دردتان برداريد.
۲. از قرص زير زباني (نيتروگليسيرين) استفاده كنيد. اگر پس از 5 دقيقه، دردتان تسكين پيدا نكرد، مجددا بايد يك قرص زير زبانتان بگذاريد. اين كار را تا 3 بار مي‌شود تكرار كرد اما اگر پس از به كار بردن 3 قرص زيرزباني در فواصل مناسب، باز هم دردتان از بين نرفت، بايد بلافاصله به يكي از مراكز اورژانس مراجعه كنيد.
۳. در مواردي نظير استحمام، مقاربت و يا بعد از خوردن غذاهاي سنگين، بهتر است كه به طور پيشگيرانه از قرص زير زباني استفاده كنيد.
۴.قرص زير زبانيتان را نبايد در معرض نور و حرارت و رطوبت قرار دهيد چرا كه در اين مواقع، خيلي زود فاسد مي‌شود و ‌خاصيت درماني‌اش را از دست مي‌دهد. اگر از نيتروگليسيرين استفاده كرديد و مزه تند اين دارو را در زير زبانتان حس نكرديد، بدانيد كه احتمالا دارويتان خراب شده و خاصيتش را ازدست داده است.
۵. حتي الامكان قرص زير زباني را در وضعيت ايستاده مصرف نكنيد چرا كه به دليل افت ناگهاني فشار خون، خطر سقوط ناگهاني وجود دارد. بهتر است كه در وضعيت نشسته يا خوابيده از اين قرص استفاده كنيد.
۶.اگر اضافه وزن داريد، بهتر است با مراجعه به پزشك يا متخصص تغذيه، يك برنامه غذايي مناسب دريافت كنيد و هرچه زودتر،‌ فكري به حال كاهش وزنتان بكنيد.
۷.عوامل خطرساز بيماري‌هاي قلبي را هر چه زودتر تدبير كنيد: سيگار، فشار خون، چربي خون بالا، ديابت.
۸.وقتي كه درد قفسه‌سينه نداريد، خصوصا در اوايل صبح كه هوا پاكيزه‌تر است، ترجيحا در محل‌هايي مانند پارك و اماكني كه از فضاي سبز برخوردارند، پياده‌روي كنيد. كم‌كم اگر ديديد كه با اين پياده روي مختصر، مشكلي برايتان ايجاد نمي‌شود و تحملش را داريد، زمان پياده‌رويتان را افزايش دهيد يا به دويدن سبك بپردازيد.
۹. هنگام راه رفتن و به ويژه موقع بالا رفتن از پله‌ها نبايد باري بيش از يك كيلوگرم را حمل كنيد.
۱۰. پرهيز از عصبانيت و استرس‌هاي روحي، بسيار مهم است و حتي مي‌‌توانيد براي افزايش آسودگي خاطر و دور شدن از عصبانيت‌هاي بي‌مورد،‌ از داروهاي آرامبخش كمك بگيريد.

تفاوت درد قلب و درد اضطراب

در حالی كه اغلب افراد از اضطراب می نالند، اما معمولا‌ً اطلا‌عات كافی درباره آن ندارند. چه بسا افرادی كه به علت فشار قلبی و نشستن عرق سرد بر پیشانی و علا‌ئم دیگر فكر می كنند كه دچار بیماری قلبی هستند و حال آنكه در اصل فقط دچار اضطراب میباشند.
دكتر بیژن پردیس پزشك خانواده در گفت و گوهای هفتگی خود با خوانندگان سلا‌م تورنتو در این باره بیشتر توضیح میدهند.

اضطراب تا چه میزان رواج دارد؟
دكتر پردیس‌: ناهنجاریهای اضطراب از متداولترین عوارض روحی - روانی در سراسر جهان است. در میان عوارض روحی - روانی، اضطراب از همه رایجتر است. اول اضطراب است و بعد امراض خلقی مثل افسردگی. البته 75 درصد اشخاصی كه دچار عارضه هستند كه ممكن است عارضه روحی - روانی ثانویه هم داشته باشند كه متداولترین آن افسردگی است.
علائم عارضه اضطراب چیست؟
دكتر پردیس‌: علائم اضطراب شامل موارد زیر است:
- ترس، وحشت و نگرانی كه شخص دارد.
- علائم فیزیكی مثل ضربان قلب كه زیاد میشود.
- تنفس سریعتر از حد معمول
- دست و پای بیمار سرد میشود
- در حالت های حمله اضطراب، عرق سردی بر بدن فرود می نشیند
و عوارض دیگری كه عبارتند از:
- تنگی نفس
- ناراحتی شكمی
- كم خوابی و زود بیدار شدن از خواب
اضطراب در چه سنینی رایج تر است؟
دكتر پردیس‌: معمولاً شروع آن در سنین كودكی و نوجوانی است و گاهی هم از 20 تا 25 سالگی شروع میشود.
خیلی بعید است كه شخصی بعد از سن 45-40 سالگی دچار اضطراب شود.
اكثر اشخاصی كه در سنین بعداز 45-40 برای اولین بار اضطراب در آنها تشخیص داده میشود، از كودكی و نوجوانی دچار آن بوده اما تشخیص داده نشده بوده است.
اضطراب ثانویه چیست؟
دكتر بیژن پردیس‌: ناشی از تیروئید یا عوامل فیزیكی دیگر است. علت اصلی این Disorder‌ تغییرات بیوشیمیایی در مغز است.
پزشكی میتواند با كمك دارو این ناهنجاری را تا مقدار چشمگیری درمان كند.
دارو درمانی سبب میشود كه پیام برهای شیمیایی مغز ‌Neuro Transmitre‌ فعال شوند. تا دارو مصرف شود كمبود برطرف میشود.علت آن است كه مقدار این مواد در بعضی قسمتهای مغز كم است كه این نیز در اكثر موارد ریشه ژنتیكی دارد. میتوان گفت تقریباً تمام امراض روحی - روانی ریشه مولكولی ارثی دارند.
در فرهنگهای بسته، این تصور غلط وجود دارد كه این اشخاص خودشان قادر به كنترل این علائم هستند، در حالیكه اینطور نیست و دارو درمانی حتماً لازم است.
دارو درمانی قدم اولی است كه بیمار باید بردارد تا دروازه به روی اقدامات دیگر و قدمهای بعدی غیردارویی باز شود.

چگونه میتوان مطمئن شد كه این علائم نشانه با بیماری قلبی نیستند؟
دكتر پردیس‌: وقتی اول بار عارضه تشخیص داده شد، طبیب آزمایش خون، نوار قلب میگیرد، تا احتمال تیروئید، كم خونی و عارضه قند و یكسری عوارض دیگر چك شود، تا معلوم شود ”سیم كشی” درون قلب سالم است. گاهی ممكن است ”سیم” اضافی درقلب باشد كه میتواند قسمتی از قلب را زودتر از موعود شخص تحریك بكند و باعث ناهنجاری در ریتم قلب شود، و خود را به شكل اضطراب نشان دهد. این سیمها

در واقع اعصاب قلب هستند كه این پیام را میدهند، مثل یك Bondle هستند، و با عصبی كه در مغز وجود دارد فرق دارند.
مثلا‌ً دردی كه در رابطه با ناهنجاری عروق قلب باشد، این درد صد در صد با هر عملی كه روی قلب فشار بیاورد،بیشتر میشود، مثلاً وقتی از پله بالا‌ میرود یا برای را بلند میكند درد شخص بیشتر میشود. اما در اشخاصی دچار اضطراب، این درد هیچ ارتباطی با حركات بدن ندارد.
موقعیت وقتی پیچیده میشود كه شخص شرایط امراض قلبی و ریوی هم داشته باشد. در اینجا تستهای بیشتری لا‌زم میشود.
وقتی مشخص شد كه ریشه این عوارض، اضطراب است، چه میتوان كرد؟
دكتر پردیس‌: وقتی تشخیص اضطراب قطعی شد، درمان آغاز میشود. كه دو بخش دارد :
- دارو درمانی
- روان درمانی
چه زمان به سراغ دارو درمانی میرویم؟
دكتر پردیس‌: در موارد اضطراب خفیف كه گه گاه شاید كاركرد روزانه فرد را مختل كند، ممكن است نیازی به دارو درمانی نباشد، اما اگر اختلا‌لا‌ت در زندگی روزمره فرد به وجود بیاید، باید از دارو درمانی كمك گرفت. هرچه اختلا‌ف بیشتر، به دارو درمانی قویتر و بیشتری نیاز است.
رفتار درمانی وقتی شروع كه دارو درمانی قدم اول را برداشته و بهبودی پدیدار شده باشد و شخص آماده رفتار درمانی باشد

ساير دردهاي غيرقلبي
سوزش سر دل يكي از شايع‌ترين دردهاي غيرقلبي است. وقتي مازاد اسيد معده پس مي‌زند و در داخل مري به سمت بالا حركت مي‌كند، اين احساس به وجود مي‌آيد: احساس سوزش و درد در قفسه سينه و گردن. در اين مواقع، معمولا در داخل دهان نيز يك طعم ترش حس مي‌شود و مقدار كمي از غذاي خورده شده، به داخل دهان برمي‌گردد. سوزش سر دل معمولا چند ساعت پس از خوردن يك وعده غذايي اتفاق مي‌افتد و به طور معمول، ساعت‌ها نيز به طول مي‌انجامد. اين حالت معمولا وقتي اتفاق مي‌افتد كه چند ساعت پس از خوردن يك وعده غذايي، فعاليت سنگين كنيد يا به جلو خم شويد يا دراز بكشيد. نكته مهم اين است كه چنين دردهايي معمولا با استفاده از آنتي‌اسيدهاي رايج بهبود مي‌يابند اما دردهاي قلبي با آنتي‌اسيدها ساكت نمي‌‌شوند.
التهاب پرده دربرگيرنده ريه‌ها نيز منجر به بروز دردي در قفسه سينه مي‌شود كه معمولا متمركز بر روي يك نقطه و بسيار شديد است. در اين مورد هم، نكته مهم اين است كه با سرفه، نفس كشيدن و دم عميق، درد بيمار تشديد مي‌شود، در حالي كه درد ناشي از حمله قلبي با سرفه و دم عميق، هيچ تغييري نمي‌كند. دلايل ريوي ديگري هم وجود دارند كه ممكن است منجر به پديد آمدن درد قفسه سينه شوند. ذات‌الريه، آمبولي ريه، ‌پنوموتوراكس و بيماري‌هايي نظير لوپوس يا ساير بيماري‌هاي اتوايميون كه در آنها بدن عليه خودش فعاليت مي‌كند، نيز منجر به بروز چنين دردهايي مي‌شود.
حمله ترس مرضي هم يكي ديگر از حالاتي است كه منجر به احساس تنگي نفس و سنگيني در قفسه سينه مي‌شود. اين بيماري معمولا با افزايش ضربان قلب، افزايش سرعت تنفس، تعريق و ترس شديد از خفگي و مرگ همراه است.
التهاب غضروف بين دنده‌ها (كه به نشانگان تريتز معروف است) نيز يكي ديگر از مواردي است كه مي‌تواند علايم مشابه دردهاي قلبي را تقليد كند. وقتي غضروف‌هاي بين دنده‌اي، و خصوصا آن غضروف‌هايي كه دنده‌ها را به استخوان جناغ سينه متصل مي‌كنند، ملتهب شوند؛ دردي در قفسه سينه حس مي‌شود كه بسيار تيز و شديد است و ممكن است با درد ناشي از حمله قلبي اشتباه گرفته شود. البته محل اين درد با محل آن درد فرق دارد. در نشانگان تريتز، وقتي فشار مستقيمي به استخوان جناغ وارد كنيد، درد تشديد مي‌شود اما در حمله قلبي، بيمار نمي‌تواند يك نقطه را به عنوان محل درد نشان دهد چرا كه درد ناشي از حمله قلبي، مبهم و پخش است و هيچ‌گونه حساسيت نقطه‌اي در قفسه‌سينه به چشم نمي‌خورد. دردهاي عضلاني قفسه‌سينه كه معمولا از اسپاسم عضلات اين ناحيه سرچشمه مي‌گيرند، نيز گهگاه با دردهاي قلبي اشتباه گرفته مي‌شوند، در حالي كه اين دردها نيز با تغيير وضعيت يا خم و راست شدن، كم و زياد مي‌شوند اما دردهاي قلبي با اين تغيير وضعيت‌ها هيچ تغييري نمي‌كنند.
زونا هم يك بيماري پوستي است كه منجر به بروز درد قفسه سينه مي‌شود اما در اين بيماري معمولا درد در سطح پوست حس مي‌شود. ضمن اينكه ضايعات پوستي زونا هم به افتراق اين درد از درد قلبي كمك مي‌كند.
دردهاي ديگري هم هستند كه به آنها مي‌گويند: دردهاي ارجاعي. يعني محل اصلي درد، جاي ديگري است اما دردش به قفسه‌سينه رجوع مي‌كند. بيماري‌هايي نظير سنگ كيسه صفرا، التهاب كيسه صفرا، التهاب لوزالمعده، بعضي سرطان‌هاي گوارشي و . . . منجر به بروز چنين دردهايي در ناحيه قفسه‌سينه مي‌شوند.‌

ارزیابی خطر بیماری قلبی

اولین گام برای داشتن یك قلب سالم شناخت عوامل خطری است كه شما را تهدید می كند. بعضی عوامل خطر مانند سیگار كشیدن مشخص هستند. اما عوامل دیگر مانند فشار خون و كلسترول خون بالا معمولاً علائم واضحی ندارند و نیاز به سنجش دارند. بنابراین برای آنكه بدانید تا چه اندازه در معرض خطر بیماری های قلبی هستید ، به یك سری اطلاعات نیاز دارید.
نقش پزشك
برای آنكه بدانید تا چه حد در معرض خطر بیماری های قلبی هستید، باید به پزشك متخصص مراجعه نمایید. طی مطالب زیر به شما می گوییم چگونه از پزشك برای ارزیابی خطر بیماری های قلبی كمك بگیرید.
1- صحبت كردن:به پزشك بگویید می خواهید قلب خود را سالم نگه دارید و دوست دارید برای انجام این كار با پزشك همكاری كنید. سپس از او بپرسید:
الف) چقدر در معرض خطر بیماری قلبی هستم؟
ب) چگونه می توانم این خطر را كاهش دهم؟
ج) چه آزمایشاتی باید انجام دهم؟
2- جزییات درمان:اگر در حال درمان بیماری قلبی یا كاهش عوامل خطر خود هستید، جزئیات درمان را سوال كنید. اینكه نیاز به عمل جراحی، بستری ،... دارید یا خیر؟
3- راحت باشید:وقتی پزشك به شما می گوید تا حد امكان به سئوالات او كامل جواب دهید، این كار را انجام دهید. هر چند كه بعضی مسائل ممكن است به نظر شما كاملاً خصوصی باشند. ولی بحث در مورد آنها ممكن است به پزشك شما كمك كند تا احتمال بروز بیماری قلبی را در شما تخمین بزند یا آن را كاهش دهد.
اگر بیماری قلبی دارید هر كدام از علایم را به طور خلاصه توضیح دهید.
4- از او بخواهید موضوع را به شكل ساده برایتان توضیح دهد:اگر بعضی چیزها را متوجه نشدید از پزشك بخواهید كه با زبان ساده برای شما توضیح دهد. اگر شنوایی شما خوب نیست یا در مورد فهم صحبت های پزشك نگران هستید، با یكی از دوستان یا خویشاوندان خود به مطب پزشك مراجعه نمایید.
5- سوالاتی كه باید از پزشك خود بپرسید.
1- چقدر در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی هستم؟
2- فشار خون من چقدر است؟ و باید چه كار كنم؟
3- چربی خون من چقدر است؟ (كه شامل كلسترول كل خون،LDL،HDL و تری گلیسیرید است) و باید چه كار كنم؟
4- شاخص توده بدنی( BMI ) و دور كمر من چقدر است؟ آیا اضافه وزن دارم؟
5- مقدار قند خون من چقدر است؟ آیا در معرض خطر ابتلا به دیابت هستم؟
6- چه آزمایش های دیگری نیاز دارم؟
7- هر چند وقت یك بار باید برای بررسی سلامتی قلبم به پزشك مراجعه كنم؟
8- چگونه می توانید برای ترك سیگار به من كمك كنید؟
9- چه میزان فعالیت بدنی برای سلامتی قلبم نیاز دارم؟
10- رژیم غذایی مناسب برای داشتن قلب سالم چیست؟ آیا لازم است با یك كارشناس تغذیه در مورد رژیم غذایی مناسب صحبت كنم؟
11- اگر حمله قلبی داشتم، چطور باید به شما اطلاع دهم؟
كنترل كنید:
آزمایش هایی وجود دارد كه می تواند به سلامتی قلب شما كمك كند. از پزشك خود بخواهید این آزمایشات را برای شما بنویسد.
سنجش وضعیت چربی های خون:
یك آزمایش خون می تواند كل كلسترول، LDL ،HDL، تری گلیسیریدها و دیگر انواع چربی را در خون شما اندازه گیری كند. باید 9 تا 12 ساعت قبل از انجام این آزمایش ناشتا باشید. یعنی شب قبل از مراجعه به آزمایشگاه، باید شام سبكی میل كنید (حدود ساعت6 تا 7 شب) و تا صبح روز بعد كه برای آزمایش مراجعه می كنید هیچ غذایی نخورید.
بعضی ها فكر می كنند می توانند یك لیوان شیر یا آب میوه بنوشند. در حالی كه خوردن مقدار كمی از این مایعات نیز باعث می شود نتایج آزمایش شما اشتباه شود. پس از شب قبل تا لحظه انجام آزمایش ( گرفتن خون) هیچ چیزی نخورید.
چرا این آزمایش باید انجام شود ؟تا اگر مقدار كلسترول یا تری گلیسیرید خون بالاست، متوجه شویم، زیرا اینها عوامل خطر بیماری قلبی هستند.
چه وقت این آزمایش باید انجام شود ؟ افراد بزرگسال سالم حداقل پنج سال یك بار باید مقدار كلسترول خونشان را چك كنند كه بر اساس نتیجه آزمایش، پزشك شما تشخیص می دهد كه آیا باید این آزمایش ها زودتر تكرار شوند یا خیر؟

انداره گیری فشار خون
یك تست ساده بدون درد است كه با استفاده از دستگاه فشار سنج انجام می شود.
چرا این كار باید انجام شود ؟ برای اطلاع از فشار خون بالا كه خود یك عامل خطر ابتلا به بیماری قلبی است.
چه وقت این كار باید انجام شود ؟ حداقل دو سال یك بار. البته در صورتی كه فشار خون بالا داشته باشید یا در مرحله قبل از ابتلا به آن باشید، ممكن است پزشك فاصله زمانی كوتاهتری را به شما پیشنهاد كند.
سنجش گلوكز خون ناشتا
بهترین آزمایش برای تشخیص دیابت یا بیماری قند است. باید شب قبل از آزمایش ناشتا باشید و صبح روز بعد نمونه خون بدهید.
چرا این آزمایش باید انجام شود ؟ برای اینكه بدانید دیابت یا احتمال ابتلا به این بیماری را دارید یا خیر.
اگر سطح قند خون ناشتای شما در آزمایش دو روز متفاوت بیشتر ازdl/mg126 باشد، مفهوم آن این است كه شما دیابت دارید. سطح بینdl/mg 125- 110 به این معنی است كه خطر ابتلا به دیابت در شما زیاد است. دیابت یك عامل خطر مهم برای بیماری قلبی و دیگر بیماری هاست.
چه وقت این آزمایش باید انجام شود ؟ از سن 45 سالگی به بعد حداقل هر سه سال یك بار باید انجام شود. اگر شما در معرض خطر ابتلا به دیابت هستید، باید در سنین كمتر و با فاصله زمانی كوتاهتر این آزمایش را انجام دهید.
شاخص توده بدنی (BMI) و محیط دور كمر چیست؟
BMIاندازه وزن شما نسبت به قدتان است. دور كمر شما بر آوردی از چربی دور میان تنه شماست.
چرا این كار باید انجام شود ؟برای اینكه بدانید آیا تناسب اندام شما خطر بیماری قلبی را در شما افزایش می دهد یا نه.BMIبرابر 25 یا بیشتر به این معناست كه شما اضافه وزن دارید.BMI برابر30 یا بالاتر به معنی چاقی است. چاقی و اضافه وزن هر دو عوامل خطر ابتلا به بیماری قلبی هستند. در زنان دور كمر بیشتر از 90 سانتیمتر، احتمال بیماری های خطرناك دیگر را بالا می برد.
چه وقت این كار باید انجام شود ؟ هر دو سال یك بار یا بیشتر.
روش های دیگری نیز وجود دارد كه می تواند نشان دهد آیا شما بیماری قلبی دارید یا نه؟ از پزشك سوال كنید كه آیا به تست ورزش یا نوار قلب یا دیگر تست های تشخیصی نیاز دارید؟
شما و عوامل خطر بیماریهای قلبی
پرسشنامه زیر به شما كمك می كند تا عوامل خطر بیماری های قلبی را در خود بررسی كنید. اگر جواب بعضی سوالات را نمی دانید می توانید از كارشناسان بهداشتی كمك بگیرید.


سوال
آیا سیگار می كشید؟
آیا فشار خون شما 140 است یا بیشتر؟
آیا تا به حال پزشك به شما گفته است كه فشار خونتان بالاست؟
آیا پزشكتان گفته است كه كل كلسترول شماdl/mg200 یا بیشتر
است؟ یاHDL شما كمتر ازdl/mg40 است؟
آیا پدر یا برادر شما قبل از سن 55 سالگی یا مادر یا خواهرتان
قبل از سن 65 سالگی حمله قلبی داشته اند؟
آیا دیابت دارید؟ یا قند خون شما در حدdl/mg 126 یا بیشتر
می باشد؟ یا آیا برای كنترل قند خونتان به دارو نیاز دارید؟
آیا بالای 55 سال سن دارید؟ آیا BMIشما بالاتر از 25 است؟
آیا میزان فعالیت بدنی روزانه شما كمتر از 30 دقیقه است؟
آیا دكتر به شما گفته است كه آنژین صدری (درد قفسه سینه ) دارید؟ یا
حمله قلبی داشته اید؟
با دادن پاسخ مثبت به هر یك از سوالات بالا خطر حمله قلبی در شما افزایش می یابد.

تصویر سه بعدی ضربان قلب

تصویر سه بعدی ضربان قلب تهیه شده توسط دستگاه اولترا سونوگرافی

دانلود جزوات درس فوریت های داخلی1_قلب

سلام به دوستان گل

این جزوات همه به صورت پاورپوینت برای دانلود قرار گرفته.اگر جزوه ای فرمتش فرق داشته باشه جلوی لینک دانلودش فرمتش هم ذکر خواهد شد.

 

ANJINA

Arritmia

پسورد دانلود : www.iran115.blogfa.com